El fondo dará cobertura a tratamientos para 16 enfermedades catastróficas y los medicamentos financiados directamente por el programa serán dispensados sin copago ni cuota moderadora
SANTO DOMINGO.– El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó la cobertura del 100 % para 13 medicamentos de alto costo, destinados al tratamiento de 16 enfermedades catastróficas, mediante el Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC).
La medida busca fortalecer la protección de los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social y reducir el impacto económico que representan estos tratamientos para los pacientes y sus familias.
El fondo fue aprobado a unanimidad mediante la Resolución No. 645-16 y contempla inicialmente medicamentos relacionados con tratamientos para cáncer de mama y pulmón, enfermedades autoinmunes y reumatológicas, cáncer infantil, acromegalia y atrofia muscular espinal.
La sesión estuvo encabezada por el ministro de Trabajo y presidente del CNSS, Eddy Olivares; el viceministro de Salud Pública y Asistencia Social, José Antonio Matos; el viceministro de Trabajo en Seguridad Social, Ramón Efrén Cuello, y la gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez.
Medicamentos sin copago
Los medicamentos financiados directamente por el FOMAC tendrán una cobertura del 100 %, sin copago ni cuota moderadora para los afiliados.
El mecanismo contempla compras conjuntas y el aprovechamiento de economías de escala para facilitar el acceso y garantizar mayor continuidad de los tratamientos de alto costo.
El FOMAC también incorpora nuevas prestaciones para la atención del cáncer infantil, entre ellas pruebas diagnósticas especializadas, estudios PET-CT, tamizajes, determinadas terapias de retina, biopsias y evaluaciones para el seguimiento de niños, niñas y adolescentes durante y después de sus tratamientos, conforme a las condiciones establecidas en el Plan de Servicios de Salud (PDSS).
Fondo será administrado mediante una cuenta especializada
La decisión fue adoptada a partir de una propuesta presentada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), analizada previamente por las comisiones permanentes de Salud y de Presupuesto, Finanzas e Inversiones del CNSS.
Durante el proceso fueron evaluados aspectos técnicos, actuariales, financieros, operativos, legales y de sostenibilidad, así como mecanismos para garantizar la continuidad de los tratamientos.
También se contempla una reserva financiera para responder ante situaciones extraordinarias, como desabastecimientos o aumentos imprevistos de la demanda.
El FOMAC será gestionado por la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y funcionará mediante una cuenta especializada administrada por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).
Primeros 12 meses serán de capitalización
Durante los primeros 12 meses se desarrollará una etapa de capitalización y preparación operativa, en la que serán acumulados los recursos y completadas las condiciones necesarias para iniciar las coberturas y la dispensación de los medicamentos.
Con la creación del FOMAC, el CNSS procura que pacientes con enfermedades complejas puedan acceder a medicamentos de alto costo a través de la seguridad social, bajo criterios médicos definidos y mecanismos de control, transparencia y seguimiento.
